§1 MEDLEMMER
§2 FORMÅL
Stønadskassens formål er å yte stønad til sine medlemmer og deres familiemedlemmer. Stønaden skal være til medisinske formål og/eller til helseforebyggende tiltak.
§3 ØKONOMI
Stønadskassens økonomi er dannet ved overføring av udisponert overskudd fra tidligere Raufoss arbeideres sykekasse og Raufoss arbeideres og funksjonærers private forsikringskasse. Ansatte betaler ved trekk i lønn den til enhver tid gjeldende kontingent.
§4 ORGANISASJON
§5 STYRET
§6 ÅRSMØTET
§7 YTELSER
7.1.Tannregulering for barn
Stønadskassen gir bevilgning til mellomlegg slik at enhver behandling får 50% dekning av totalutlegget, medregnet folketrygdens bidrag. Bidraget utbetales etter sluttregning fra tannlege, og det forutsettes at det gis tilskudd fra folketrygden. Eksempel: Hvis du får 40% tilskudd fra folketrygden, får du 10% dekning fra Stønadskassa. I de tilfeller det gis mer enn 50% tilskudd fra folketrygden, ytes det ikke noe fra Stønadskassa.
7.2.Legemidler etter resept
Disse saker skal behandles av styret. Hvis bidrag ytes, dekkes normalt 90% av utgiftene, med fradrag av en årlig egenandel som fastsettes av årsmøtet. (kr. 1.600). Det ytes ikke bidrag til sovemidler, smertestillende midler og milde nerveberoligende midler. Det ytes heller ikke bidrag til de egenandeler som blir trukket ved refusjon fra folketrygden. Kvitteringer for utlegg samles helst for ett år om gangen før det forelegges. Det ytes bidrag med inntil kr.30.000,-
7.3.Fysikalsk og kiropraktor behandling
-Behandling hos enten osteopat, naprapat eller fysioterapeut med og uten driftsavtale, dekkes med inntil kr.1500,- pr.år.
-Trykkbølgebehandling hos godkjent terapeut dekkes med 50% (inntil 6 behandlinger pr.år).
-Kiropraktor dekkes med inntil 14 behandlinger pr.år.
Spesifisert kvittering for behandling som går innunder §7.3 er viktig!
Stønadskassen dekker ikke ytterligere utgifter ved fortsettelse av behandling.
7.4.Pasientandel (egenandel) dekkes med inntil kr. 500 pr. behandling ved følgende: - hos legespesialist og psykolog (autorisert) - i offentlige sykehus - i private helseklinikker/senter der legene har spesialistgodkjennelse - i offentlige og private røngteninstitutt.
7.5.Støttebandasje og Ortopediske såler
Utgifter til støttebandasje, støttekorsett, oppbygging av sko (til privat bruk) og lignende dekkes fullt ut i den utstrekning det ikke dekkes av folketrygden. Ortopediske såler dekkes med inntil kr.500,- pr.år (til privat bruk). Det må være bekreftet av lege/spesiallege/fagpersonell at det er et reelt behov for dette. Kjøp/bestilling av såler gjøres deretter etter retningslinjer gitt av disse.
7.6.Forbindingssaker ved kirurgisk behandling dekkes med 50% av reelle utgifter. Ved yrkesskade dekkes disse utgiftene av folketrygden. Kvitteringer samles for et år av gangen. En egenandel på kr.1000,- fratrekkes.
7.7.Opphold ved opptreningssenter
For opphold i godkjent opptreningssenter (rekreasjonshjem) yter kassen dekning med 50% av pasientandelen når oppholdet er rekvirert av lege eller sykehus.
7.8.Parykk
Det ytes bidrag til parykk i de tilfeller folketrygden innvilger stønad etter folketrygden. Stønadskassens bidrag + folketrygdens refusjon kan ikke overstige kr. 7.500
7.9.Høreapparat
Det ytes bidrag med inntil kr. 1.500 pr. apparat.
7.10.Begravelsesbidrag
Begravelsbidrag, kr. 6.000, ytes ved henvendelse fra etterlatte.
7.11.Krav og klagefrister
-Krav på stønad eller godtgjørelse etter statuttene kan ikke gjøres gjeldende hvis det er gått mer enn 1 år etter at kravet kunne vært satt fram overfor Stønadskassen.
-I alle tilfeller kreves det ordentlig kvittering/dokumentasjon (bankterminallapper er ikke godkjent som kvittering).
-Klager på beslutninger knyttet til rett på utbetaling av ytelser, kan innen en frist av 14 dager av vedkommende part kreves forelagt styret. Klager må forelegges skriftlig.
§8 OPPLØSNING
Revidert 07.12.2023
Alle rettighter: Stønadskassa for ansatte i Raufoss Industripark